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“肿瘤”送病理切片诊断为“隐球菌性肉芽肿”。

时间:2015-04-04 14:59:47  来源:特罗凯  作者:http://www.mydtlk.com/

切下“肿瘤”送病理切片,诊断为“隐球菌性肉芽肿”。我举出这3个实例,是想请读者包括临床医生进步对真菌病的熟悉。患者在采用抗生素、激素、抗痨药、抗癌药物无效时,应想到可能是真菌病,尽快诊治。经CT等检查诊断为“右下肺癌”,行右下肺叶切除术。由于近年来,真菌病处于显著的上升趋势,却因熟悉不足而使病人走了不少弯路甚至踏上了不归路。

当内脏器官泛起占位性病变时,除了考虑肿瘤外,还应考虑为感染,特别是真菌感染,尤其在已用了抗炎或抗癌药物等治疗不见效时。实在,该病人的结局本来是可以更好的:假如在作胸部CT检查诊断为“肺癌”时,在CT指引下作肺肿块穿刺,抽出一点点活组织分别做真菌学检查和病理检查,即可确诊为肺真菌病(肺新型隐球菌性肉芽肿),那么,只需用抗真菌药物治疗,根本不必受手术之苦;或者在手术切下物被确诊为“新型隐球菌肉芽肿”时给予抗真菌药物治疗,病人的右肺门一般是不会又长出肉芽肿的,病人生理、心理及经济上的负担都会大大减轻。持续用药4个月后,右肺门肿块影完全消失,痊愈。

皮肤上泛起肿块、结节等新生物,其瘙痒和痛苦悲伤都不甚显著,发展也不快,特别是肿块局部曾有外伤、破皮病史者,一定要到病院皮肤科就诊;在取活组织作病理检查时,一定要同时作真菌学检查。 5℃,胸闷,再次作胸部CT检查,发现“右肺门有一肿块,右中叶支气管受压推移”。下面两种情况需要特别注意:

个中年男子,因突发刺激性咳嗽,咳少量白泡沫痰,痰中带鲜红血丝,略感胸闷1个月,被外院诊断为“肺癌”,后转我院胸外科治疗。咳痰作真菌培养为新型隐球菌,故转到我科,诊断为右肺新型隐球菌性肉芽肿,先后给予静脉滴注和口服抗真菌药物治疗,用药5天体温降为正常,至第10天胸闷已不显著。在取活组织或肿块排出物作病理检查时,别忘了作真菌学检查。术后两月余,突发高热39。

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