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印度特罗凯:肿瘤致支气管狭窄而发生梗阻性气肿

时间:2015-05-07 18:04:12  来源:特罗凯  作者:http://www.mydtlk.com/

右侧者可示肺门角消失。肿瘤致支气管狭窄而发生梗阻性气肿、梗阻性肺炎,甚至发生肺脓肿。正常肺门区支气管和肺血管为无信号结构且肺组织也无信号,因而易于发现肺门区肿块。当肿瘤直接侵犯纵隔时,因为肿瘤与纵隔血管和脂肪间有显著信号差,且能横断、冠、矢状多方位显示,因此 MRI对纵隔受累的显示常优于 CT。癌瘤致支气管梗阻则泛起梗阻性肺不张。

癌瘤致支气管狭窄,可泛起一侧或叶的肺气肿。肿块常呈分叶状,T1加权像其信号略高于肌肉,而在T2加权像,肿块常为非均质高信号。肿块内发生坏死时,坏死区组织的T1和T2值均延长。气管体层示支气管壁不规则增厚,管腔局限性不规则狭窄甚至截断。

中心型肺癌可直接侵犯纵隔,表现为与肺门肿瘤相连的纵隔肿块,增强检查不但有助于鉴别肺门肿块与血管,且可显示肺门及与之相连的纵隔肿块呈同样程度强化。肿块与梗阻性肺炎及肺不张信号强度不一,两者可以鉴别。与CT相同,MRI判定淋巴结增大的尺度为大于15cm,同样也不能鉴别转移或炎性淋巴结增大。癌瘤致支气管狭窄,造成分泌物引流不畅,则泛起梗阻性肺炎。

肿瘤梗阻支气管可造成梗阻性肺炎或肺不张,在附近无信号肺组织衬托下得以显示。支气管造影示管腔对称性或不规则狭窄,支气管阻断及杯口样充盈缺损。癌瘤主要向支气管管外蔓延,在肺门区形成肿块及结节,边沿多呈分叶状或欠规则。可见软组织肿块。右上叶肺癌可泛起典型的横“S”征。肿瘤形成较大肺门肿块,此时多合并肺不张,肿块与不张肺相连,形成“S”状或反“S”状边沿。

MRI检查易于发现纵隔淋巴结转移,特别是冠状面成像清晰显示隆突下、主-肺动脉窗等处肿大淋巴结。另外,癌瘤向支气管外蔓延,形成肺门区肿块。深呼气位照片易于显示。受累支气管呈鼠尾状或管状狭窄,甚至完全闭塞。肿瘤沿支气管壁生长,显示支气管壁不规则增厚和管腔狭窄,甚至造成支气管闭塞。

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