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特罗凯跟化疗药物有冲突吗?

时间:2019-02-27 11:34:48  来源:特罗凯  作者:http://www.mydtlk.com/

肺鳞状细胞癌血管丰硕,中心型,位于主要血管旁,易形成浮泛,贝伐单抗治疗出血危险性增加,故贝伐单抗不适合于所有晚期NSCLC患者。那么特罗凯跟化疗药物有冲突吗?


西妥昔单抗(cetuximab、爱必妥)联合铂类药为基础的不同方案(如顺铂/长春瑞滨、吉西他滨/卡铂、卡铂/紫杉醇等)一线治疗晚期NSCLC的II期临床试验表明,反应率为26%-53%,优于历史对照。

目前已上市的三代化疗药物(健择、多西他赛、紫杉醇或长春瑞滨)联合顺铂的一线化疗方案给晚期NSCLC患者带来的益处越来越大。主要的不良反应包括高血压、蛋白尿和出血如咯血。全身CT:泛起骨转移,脑转移或其他地方转移。力比泰联合顺铂在欧洲被批准用于非鳞的NSCLC(腺癌和大细胞癌)的一线治疗。对于晚期患者都可以延长患者的生存期,中位生存期(50%的患者生存时间超过的时间)9-14个月,超过此时间的患者可能是正好9-14个月,可能1.5年、2年、3年、5年……不等。

当病人开始泛起新的症状或症状加重,胸部CT显示胸部肿瘤开始长大,肺内转移、扩散。服用印度特罗凯(厄洛替尼)对症状没有任何改善,证实印度特罗凯(厄洛替尼)完全失效。

贝伐单抗(bevacizumab,阿瓦斯丁 Avastin)联合化疗(如卡铂/紫杉醇或顺铂/吉西他滨)一线治疗晚期NSCLC(非鳞状细胞癌:不包括鳞状细胞癌,只有腺癌和大细胞癌)的III期临床试验E4599及AVAiL表明,反应率、无疾病进展生存期及总生存期均高于未联合贝伐单抗组,故推荐贝伐单抗联合化疗作为治疗非鳞癌的晚期NSCLC一线治疗方案。在不良反应方面长春瑞滨联合铂类组Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少,Ⅲ、Ⅳ度恶心呕吐发生率显著高于其他组;吉西他滨联合铂类组Ⅲ、Ⅳ度血小板减少发生率高于其他组;紫杉醇联合铂类组有较高的Ⅲ、Ⅳ度脱发及外周神经毒性发生率。

力比泰(Alimta,培美曲塞二钠Pemetrexed disodium) 联合多西紫杉醇方案治疗晚期NSCLC(非鳞状细胞癌:不包括鳞状细胞癌,只有腺癌和大细胞癌),对于老年患者,可选择培美曲塞联合化疗一线治疗晚期NSCLC,更安全,副反应更小。作为二线治疗难治或复发的NSCLC,与多西他赛(docetaxel)联用,反应率为28%高于多西他赛单药。

这些化疗方案的有效率在30-40%左右,其中含有紫杉类的略高一些,NP和GP相差未几,他们之间的差别没有统计学意义。
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