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随机对照试验(RCT)所进行的痰液细胞学筛查评估

时间:2015-04-23 19:58:25  来源:特罗凯  作者:http://www.mydtlk.com/

分析结论显示,随机对照试验(RCT)所进行的痰液细胞学筛查评估,并未显示其能知足有效筛查试验的尺度。研究者指出,某项检查是否适适用于肺癌筛查,须考虑该检查是否有助于早期发现肺癌?并通过治疗干涉干与,延长病人生存期,降低肺癌死亡率。尽管还联合其他筛查试验进行评估,但仅发现少许肺癌患者,并不降低肺癌病死率。研究者从循证医学角度对胸部X片、痰细胞学检查和低剂量CT在肺癌筛查中的作用及各种临床试验的研究设计、偏倚等进行了分析。

低剂量CT是独一的一项对志愿者的观察性试验。单独评价每4个月或6个月胸片筛查的RCT及联合痰液细胞学筛查的1个RCT,均缺乏未筛查人群的对照,而且研究的检修效能低。然而,不同来源证据所显示的筛选发现,癌的侵袭程度并非一致,手术是否能达到根治也值得怀疑。

为改善肺癌的生存率和降低死亡率,早期筛查成为近年来的研究热门。目前低剂量CT发现的肺侵袭性结节中也有一小部门病理证明为良性病变,因此,在推荐该技术被大规模使用和切当的研究证据证明低剂量CT能降低病死率前,需要具体地权衡被筛查人群的纳入尺度(抽烟史、春秋组)和筛查距离时间、用度等。因此,无一项研究能证实胸片筛查能降低肺癌病死率。另外,筛查试验须考虑无痛苦和无危险,且应减少假阳性。该研究所发现的大量肺癌都属于Ⅰ期,提示早期手术可能得到根治。更敏感的痰液分析方法目前正在研究中。

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