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化疗时要留意多输液和给碱性药物

时间:2015-04-20 19:10:26  来源:特罗凯  作者:http://www.mydtlk.com/

对白细胞计数增高或骨髓增生极度活跃者,化疗时也要留意多输液和给碱性药物,以防止肿瘤溶解综合征的发生,对白细胞过度增高者,可先用血细胞分离机去除过多的白细胞后再进行化疗,如斯可能减少化疗并发症发生。

大剂量环磷酰胺导致的出血性膀胱炎发生率高达68%,应用预防性保护措施后降至30%,主要的预防方法有①大量补液和利尿。应用碳酸氢钠使尿pH保持在7~8之间。留意治疗期间监测电解质;②碱化尿液。这种反应,需要医生治疗。男性生养能力可能因为化疗而永远消失。

对治疗前已明确有重要脏器功能损害者,选择化疗药物时应尽可能选用对相应器官功能无损害或损害少的药物,如柔红霉素和阿霉素对心脏的毒性比去甲氧柔红霉素和表阿霉素大,尤其是累积计量超过500毫克时,易引起心肌损害;氨甲蝶吟易引起粘膜溃疡和肝脏损害,环磷酰胺轻易导致出血性膀胱炎等,在化疗中均应给予预防性药物和保护措施,尤其是在大剂量化疗时。因为环磷酰胺有抗利尿作用,必要时加用速尿。在用环磷酰胺前一天或当天开始,至用药后2天,逐日输液量4000~5000毫升左右,鼓励病人每小时排尿一次,使尿量在150~200毫升/小时左右。对男女患者来说均可影响性功能和性欲。

化疗期间常有行经不规则或停经现象。长效维生素B2150毫克于大剂量化疗或放疗前一天肌肉打针,可有效地预防口腔溃疡发生。

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