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多原发性肺癌的处理

时间:2017-11-04 12:06:56  来源:特罗凯  作者:http://www.mydtlk.com/

多原发性肺癌的处理:凡诊断为多原发性肺癌者其处理原则按第二个原发灶处理。凡无手术禁忌,明确诊断为肺癌或高度怀疑为肺癌者可根据详细情况选择术式,若术中发现病变已超出可切除的范围但原发癌仍可切除者宜切除原发灶,这称为减量手术,但原则上不作全肺切除以便术后辅助其他治疗。

目前,学术界对于肺癌外科手术治疗的指证有所放宽,对于一些侵犯到胸内大血管以及远处孤立转移的患者,只要身体前提许可,有学者也以为可以手术,并进行了相关的探索和研究。

复发性肺癌的处理:所谓复发性肺癌是指原手术疤痕范围内发生的癌灶或是与原发灶相关的胸内癌灶复发,称为复发性肺癌。手术切除的原则为:彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结,且尽可能留存正常的肺组织,全肺切除术宜慎重。术式可根据当时情况而定特罗凯

小细胞肺癌除I期外宜先行化疗或放疗,而后再确定能否手术治疗;

年老体衰心肺功能欠佳者;

具有以下前提者一般应该慎作手术或需作进一步检查治疗:

无重症肝肾疾患及严峻糖尿病者。

x线所见除原发灶外纵隔亦有几处可疑转移者。

无严峻心肺功能低下或近期内心绞痛发生发火者;

癌组织未向胸内临近脏器或组织侵犯扩散者,如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等;

无远处转移者,包括实质脏器如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等;

具有下列前提者一般可作外科手术治疗:

手术虽然能切除癌肿,但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等,复发转移几率非常高。若癌肿累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除

局部切除术:是指楔形癌块切除和肺段切除即对于体积很小的原发癌年迈体弱肺功能差或癌分化好恶性度较低者等均可考虑作肺局部切除术

根据1985年肺癌国际分期法对ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例,凡无手术禁忌征者皆可采用手术治疗。其处理原则应根据病人的心肺功能和能否切除来决定手术范围。

全肺切除:凡病变广泛用上述方法不能切除病灶时可慎重考虑行全肺切除

袖状肺叶切除:这种术式多应用于右肺上中叶肺癌,如癌肿位于叶支气管且累及叶支气管启齿者可行袖状肺叶切除

肺叶切除术:对于孤立性附近型肺癌、局限于一个肺叶内无显著淋巴结肿大可行肺叶切除术。

隆突切除和重建术:肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时:①可作隆突切除重建术或袖式全肺切除;②若还留存一叶肺时,则力争留存。

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