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用特罗凯治疗肺部肿瘤临床结果很满意

时间:2016-11-09 13:06:01  来源:特罗凯  作者:http://www.mydtlk.com/

用特罗凯治疗肺部肿瘤临床结果很满意

据欧美等发达国家的治疗数据显示,用特罗凯治疗肺部肿瘤,临床结果很满意,与外科手术治疗效果区别很小。肺癌手术常需植入金标,大约1/3的病人会出现气胸,而特罗凯技术可以减少这个风险,同时也减少其他因为这些手术治疗带来的并发症。所以,特罗凯是能给那些不想做手术的病人一个很好的、非侵人性的、无痛的治疗选择,是一种副作用及肺功能降低的危险性都很小的治疗手段。

化疗加肿瘤新生血管抑制剂:如在原来化疗方案的基础上,再加用贝伐单抗或恩度,可使化疗的有效率明显提高。

(2)特罗凯分子靶向治疗:若因年老体衰,不适宜或不愿意接受常规的手术、放疗、化疗等治疗手段,或者上述治疗均已失败,则应采用分子靶向治疗。如非小细胞肺癌,可口服吉非替尼(易瑞沙)或厄罗替尼(特罗凯)。

肺癌治疗是比较复杂的一项系统工作,应根据综合治疗的原则和病人的病情变化,随时调整特罗凯治疗方案。

肺癌按病理学类型分成两大类:小细胞肺癌和非小细胞肺癌。临床上小细胞肺癌约占全部肺癌的1/5,在临床上表现为高度恶性,早期就可能广泛转移,但对化疗和放疗很敏感。非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌、类癌等,在治疗方法上基本一。

肺癌的临床分期,主要根据原发灶大小、淋巴结转移情况和有否远处转移,即TNM分期法来决定。由于肺癌容易隐蔽地转移到头颅和骨骼,所以在临床分期前,都要常规做头颅磁共振或头颅增强CT检查,还要做放射性核素骨扫描(骨ECT)。

至于病人的身体状况,除年龄、体质外,还需要了解一些重要脏器的功能,如心、肺、肝、肾功能的测定,特别是肺功能情况,对决定手术范围甚重要。

1.小细胞肺癌:一般不首选手术,主张先行化疗或化疗+放疗。若小细胞肺癌尚未发现明显转移,则一般化疗3~4个疗程后再手术,手术后再行化疗2~3个疗程,或再加局部放疗。若小细胞肺癌已有广泛转移,则以化疗为主,局部残留癌灶再行补充放疗,基本不考虑手术。

2.非小细胞肺癌:对0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期首选手术治疗。手术范围根据病灶大小和病人肺功能情况而定。有肺段或肺楔形切除、肺叶切除、全肺切除等多种方法,再加淋巴清扫。所有手术后需再行辅助化疗4~6个疗程。若术后有病灶残留或切缘癌细胞阳性,再加放疗。

因体质差不能忍耐手术,或病人不愿手术,可用放疗或放疗+化疗。未手术的Ⅲb期或Ⅳ期病人,应以化疗和放疗为主要的治疗手段。一些特罗凯新的治疗方法,可根据病情和经济条件酌情选用。

3.经济条件允许的,也可采用如精确放疗、特罗凯分子靶向治疗等先进的治疗方法。

(1)精确放疗:最先进的肺癌放疗模式为影像导航放射治疗系统(IGRT),与以往放疗方式相比,最大的优势就是精确度更高、副作用更小。它能通过计算机断层图像透视人体内器官,精确定位至1毫米,能如影(图像)随形(肿瘤图像)地掌握肺癌位置,因此能对肺内的小靶区进行高剂量的照射治疗,并使周边正常组织伤害降到最低。

在对肺癌病人的研究发现,实际测量95%的病人癌症目标移动小于9毫米,少数病人的移动大于9毫米,所以,肺癌病人必须考虑到呼吸运动的影响。福建省肿瘤医院引进的IGRT直线加速器配有“呼吸门控”装置,是专门针对肿瘤随病人呼吸运动而设计的跟踪系统。它采用病人呼吸平均值,控制射线照射,当肿瘤移出治疗区域时,光束自动停止照射,进一步保证对肺癌病人的准确照射。

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